歩行で仙腸関節に負担をかける原因​

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①大殿筋の機能低下

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よくある原因の一つ目は、お尻の筋肉の問題です。

特に大殿筋上部線維と呼ばれる、腰に近い部分が上手く働いていません。

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この筋肉は、踵を接地した瞬間に働き骨盤を安定させてくれます。

この筋肉が弱いと、踵接地の際に、骨盤は踵がついている側と反対側へと倒れていき、同側の仙腸関節を垂直化させてしまいます。

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同じような現象に、中殿筋と呼ばれつ筋肉が弱ることで生じるトレンデレンブルク歩行というのがありますが、臨床的にはこちらの大殿筋の機能低下による問題の方がやっかいに感じます。

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​この大殿筋上部線維は、ヒップアップの効果もあるため、お尻が少し垂れた所謂四角いお尻のように見える方は注意が必要です。

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②内腹斜筋の機能低下

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上の大殿筋と同じタイミングで作用すると言われているのが、腹筋の中でも深い部分にある内腹斜筋です。

さらにそのなかでも骨盤の高さに走行している部分は、着地の際の骨盤の平衡を保持するのに重要です。

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ここが働かないと大殿筋と同じように、反対側の仙腸関節にずれの力が加わります。

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大殿筋が骨盤を後方から守り、内腹斜筋が前方から守っているようなイメージでしょうか。

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臨床では、そのどちらがはたらいていないのかなどの鑑別も行い、必要であればセルフエクササイズを指導しています。

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③足部の関節の問題​

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足部は人間が移動する際、唯一地面と接する部分です。

この部分に動きの悪さや、変形などがあると歩行そのものが上手く出来なくなるのは想像しやすいかと思います。

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実際にここの問題が上方の関節へ影響することはよくあります。

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ただ、足部には28個（種子骨という細かい骨を入れています）もの骨と、それらが作り出す関節が存在します。

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歩行への影響は、それら一つずつの骨の変形や、関節の動きによりどのタイミングで影響するとは一概には言えませんが、臨床でも足部から引き起こされる仙腸関節の障害というのは目にします。

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対処法としては、軽度の物であればセルフエクササイズでも改善することはありますが、インソールが必要な場合や手術が必要な場合など様々です。

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④股関節の構造の問題

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他によくあるのが、股関節の変形などの構造そのものの問題です。

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股関節は本来きゅうがい関節と呼ばれる、ボールとソケットのような形をしています。骨盤側がソケットの形状をしているのですが、先天的な問題や加齢による変形などで本来あるべき状態が保てず、天井部分の傾斜の角度が外上方へむかうようになります。

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この角度では体重が加わったときに、ボール状の大腿骨頭が外側へ移動しようとして骨盤の傾きを生み出します。

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​これに関しては、周りの筋肉の機能を高めていくことで対応していくか、それでは対応しきれない場合は手術の適応となります。

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ここまで、歩行ということを例に繰り返し加わる小さなズレ（ストレス）が引き起こすと考えられる仙腸関節の問題をまとめてきました。これ以外にも繰り返し加わるストレスでいうと、毎日のデスクワークや家事での姿勢や自転車での突き上げるような衝撃など可能性を上げるとキリがありません。さらに交通事故や、スポーツでの接触といった大きな外力によって生じるものもあります。

これらは全て仙腸関節に痛み（結果）を生じるための条件で、いわば結果に近い部分と言えます。

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オステオパシーが仙腸関節の障害に悩まれる方から圧倒的支持を受けるのは、その結果に近い部分からさらに一歩進んで、それを引き起こす力を徒手的に検査して探し出し施術するからです。

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​次の項ではオステオパシーの考え方についてお話しさせていただきます。